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萍乡市国资委系统新型冠状病毒感染的肺炎防控全员排查登记表
 

市国资委系统新型冠状病毒感染的肺炎防控全员排查登记表

                                          企业(科室):                                                日期:

序号

姓名

性别

联系电话

2020年2月8日以来本人及其家属是否到过湖北(特别是武汉)或与有武汉办事,旅行史的人接触过

春节期间聚会、聚餐情况(时间、地点、人员)

当日体温

本人或共同居住的家属有无疑似症状(发热、干咳、乏力、呼吸困难等)

是否因病缺勤(如有请将有关症状予以记录)

备注

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                                            填表人:                                                                                                                                                                             审核人:



作者:朱三明   发布日期:2020-02-21
 

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